【死亡病例】前列腺电切术后一小时呼吸心跳停止 [病例帖]

只看楼主
页码直达：
直达末页

eyhwplxy

常驻站友

36楼

我们碰到一例73岁，有糠尿病，高血压，寇心病，肺结核。术后和上面病例一样，我们持续测CVP，术后有症状时，CVP为3，血容量过低，抗容升压后病人好转。生化也是轻度低钠低钾。

2008-10-25 19:15

投票
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 【规培笔记128】—工作报告偶遇，颅脑MR，您能看出几处异常？据说工作中很罕见！

djx1124

麻醉科

铁杆站友

37楼

经尿道前列腺电切术(TURP)已成为治疗前列腺增生的重要手段，然术后有时会发生经尿道电切综合征(TURS)等并发症，其后果严重，应予以重视。
　　1．经尿道电切综合征的基本概念经尿道电切综合征是因茁经尿道前列腺电切手术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收弓I起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的综合征。床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，出现烦躁、表淡漠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷，严重者引起死亡。这种综合征的发病率大体在。0--10％不等。不过有点是明确的，即TURS临床症状的发生及程度与冲洗液的吸收成正比。
2．经尿道电切综合征的病因产生TURS最根本的原因是体对冲洗液的吸收。目前对冲洗液吸收的研究主要集中在以下个方面：
(1)冲洗液吸收途径：冲洗液进人体内的途径有二条：一是经管内途径吸收，即直接通过被切开的前列腺静脉而吸收；二是经管外途径吸收，即在前列腺包膜穿孔的情况下，冲洗液可聚集于胱周围疏松结缔组织而被吸收；或直接进入腹腔而被吸收，或经切除前列腺组织的包膜层吸收。
　　(2)影响冲洗液吸收的因素：主要包括冲洗液的灌注压力，切除组织的量，被切开静脉的数量和大小，解剖变异等。
冲洗液经血管外吸收的阈值远远低于其经血管内吸收的阈：。因此一旦出现前列腺包膜穿孔或是膀胱穿孔的情况，即使压力较低也可能产生冲洗液大量的吸收。

考虑心脏方面情况较为主要，心梗或心衰可能性大

2008-10-26 20:20