该话题已被移动 - 西门吹血 , 2008-12-06 20:21
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【求助】插管后心跳骤停一例 [病例帖]

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楼主

wangmin8020

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于12年零51天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

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2008-12-05 16:41 浏览 : 3121 回复 : 53

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wangmin8020 编辑于 2008-12-06 14:12

• 科技部通报李红良、饶毅教授、曹雪涛院士等有关论文涉嫌造假处理情况

上海麻醉

常驻站友

2楼

1.病人进入手术室前就是一种休克状态，包括体液丧失和感染（内毒素），你的麻醉方式选择可能有点争议，硬＋全最大缺点是低血压此病人是处于代偿的边缘啊，还有你诱导的芬太尼剂量也有点大的啊，心肌的抑制加缺血，还有这个病人是不是很胖的，BMI多少，SpO2由99降至98、97、96你自己不懂得氧离曲线啊，并且你的胸廓起伏好，你怎么不相信自己呢；外科大夫拿我插两次管说事这个也很难解释，唯一可说的就是你只是用喉镜挑起了一下声门看了一下气管导管；苯肾0.5MG可能与EKG又变成一条直线有关；高CVP与用缩血管药物有关，不能说明问题；整个期间病人有没有缺氧，估计你也折腾了不少时间的，我确信实际就在气管内－－为什么拔出来啊，频发抽搐可能与感染和脑局部缺血有关. 瞳孔为何变大？正常的pupil是多大，不动脑子啊!第二天做手术可以吗？当然可以，为什么不控制抽搐？为什么那么早就开始气切啊，标准呢？
如果缺氧时间很短病人可以恢复，但要控制感染，注意营养。
我们做过颈动脉瘤术后脑高贯注和低血糖昏迷1月后清醒

2008-12-05 19:01

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楼主

wangmin8020

常驻站友

3楼

谢谢上海麻醉战友，因为是急症，体重没测，只是估计，我们医院从来都不量身高，所以BMI 没算，此病人身高大概165CM。氧离曲线确实忘了。
瞳孔是0.5CM（写错了）。ICU我们不参与，我也不明白为什么没控制住抽搐，因为我去看时病人正在抽。第三天气切是请省专家会诊后的意见。

2008-12-06 14:26

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• 死亡患者危重讨论怎么写？

yb00100

铁杆站友

4楼

这个患者选择硬膜外麻醉是不对的。
心脏停跳首先考虑循环衰竭所致，术前容量严重不足，用了硬膜外麻醉，广泛交感阻滞，又用了全麻，全身血管扩张心输出量骤降，心脏供血严重不足，心脏停跳。
其次考虑低氧所致，但是低氧停跳一般是心率先加快再骤降，一般会在spo2降到0后数（3-5)分钟发生,没有听诊器照样也应该能判断管子在不在气管内。1 声门显露程度
2挤压胸廓是否有气流冲出
3胸廓顺应性
4胸廓动度
5 插管时心血管的反应
6呼气时导管口有无白雾
7 气道压力曲线
8这类病人一般都下胃管，如果胃管在胃内，那么气管导管应该进没有胃管的那个洞。

2008-12-06 18:04

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麻醉疼痛

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