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麻醉疼痛

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论坛首页 > 麻醉疼痛专业讨论版 > 复苏/死亡病例

该话题已被移动 - masheng , 2010-12-14 16:07
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【原创】一例麻醉科和外科共同的死亡纠纷病例 [病例帖]

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楼主

常驻站友

1楼

这个帖子发布于10年零42天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

55岁乳腺癌患者，行乳腺癌根治手术后腹痛腹胀约一周，急诊剖腹探查发现肠粘连梗阻，术后腹痛腹胀加重，低蛋白血症，出现胸水腹水感染性休克。手术当日早晨因呼吸困难紧急气管插管后送ICU上呼吸机，行胸腔闭式引流，当天下午入手术室再次剖腹探查，简易呼吸囊手控呼吸带多巴胺紧急入手术室，入室测血压约70/35，心率140次每分，氧和75%。
术中发现多处肠漏，粘连严重。手术开始后两个半小时，隔壁来了急诊手术，就到隔壁手术间麻醉谈话签字巡回护士紧急呼叫，立即赶回，巡回护士告诉我气管导管和麻醉机螺纹管的连接处脱落了，她已经帮我接好了，当时观察监护仪，氧和，血压都测不出，心率还有约30次每分，予以阿托品0.5mg,无明显反应，再肾上腺素1mg分次静推，心率160bpm，血压120/60mmHg,SPO2 99%,瞳孔等大等圆直径约2.5mm，脱水纠酸后急查血气结果基本正常，术中多巴胺，去甲肾上腺素静脉泵注。手术继续进行。术毕带气管导管送ICU，当天晚上病人对疼痛刺激有反应，瞳孔等大等圆对光反射灵敏，第二天病人已清醒但仍上呼吸机，连续随访3天，病人清醒肌力正常。半个月后病人因感休，呼吸衰竭死亡。
医院赔偿后，术后死亡病例讨论责任界定，外科医生认为是术中病人一过性缺氧，导致肠管坏死而死亡，我们麻醉医生如何面对？

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2010-12-14 15:49 浏览 : 2911 回复 : 19

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docterluochong 编辑于 2010-12-15 13:27

• 死亡患者危重讨论怎么写？

楼主

常驻站友

2楼

脑，心，肺，肝，肾，肠管，肌肉，皮肤的缺血缺氧耐受时间？极限时间？

2010-12-14 16:09

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• 死亡患者危重讨论怎么写？

铁杆站友

3楼

这么重的病人应该是走不开人的吧！不过外科说的理由也是够牵强的！一定要争取啊，这屎盆子不能让他们扣上。

2010-12-14 16:20

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• 医生在抢救手术失败后会是什么感觉？

丁香园准中级站友

4楼

有句话叫“苍蝇不叮无缝的鸡蛋”，虽然死亡跟麻醉没有关系，但是你麻醉中的过错太明显，被人抓住把柄，擦屎上身了，这事可麻烦了。

2010-12-14 18:29

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