该话题已被移动 - 西门吹血 , 2012-05-30 11:55
如果您尚不清楚该话题被移动的原因，请参考论坛规则以及本版公告或者联系本版版主。

发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

【原创】老年病人术后谵妄，我们应该干预吗？ [病例帖]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

dxylang

麻醉科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于8年零245天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病人，男，80岁，因颈椎病在全身麻醉下行颈椎后路椎管减压术。丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导，俯卧位手术，机械通气，丙泊酚、瑞芬太尼维持，手术时间2h，出血30oml。术后呼吸不好，吸空气spo2不到90，入ICU.术后第二天，回普通病房监护ECG、SPO2、BP正常范围。晚上开始烦躁，吵闹要回家，一夜未睡，间断幻觉。术后第三天症状谵妄无改善，晚上静脉泵注右美0.5ug/kg/h，从晚8:00睡到凌晨2:00，右美200ug用完后，当天没再用。白天仍谵妄，晚上6:00开始静脉泵注右美0.5ug/kg/h，睡1.5h后不再睡，病房医生找心内科、ICU会诊，心内会诊无问题，转入ICU，泵丙泊酚镇静，上午突然心跳呼吸停止，抢救无效死亡。死亡原因：急性心梗。
1、我们麻醉和ICU分开的，具体过程不好了解。
2、因曾和外科主任探讨过老年病人术后认知功能障碍，知道右美可以用到术后谵妄的处理，外科找咱处理
3、咱的处理限于在病房，又没达到有效的结果，所以被ICU介入了
4、如果死在病房，可能要找咱过问了
恳请讨论一下，咱的处理方式对吗?

邀请讨论

搜索

2012-05-24 10:08 浏览 : 2126 回复 : 10

投票
收藏 5
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 腹腔镜下乙状结肠癌根治术（NOSES IV 式）

943860308

麻醉科

常驻站友

2楼

诊断急性心梗依据?，及其心梗发生的诱因???

2012-05-24 10:25

投票
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 恒生医院处理压疮最新方式:白天康复，晚上纱布负压引流，效果也是杠杠滴

八月桂花香香

入门站友

3楼

老年人术后谵妄很多见，可以考虑使用氟哌啶醇类药物，另外，在ICU使用丙泊酚镇静有否注意呼吸道管理，达到镇静深度对于80岁老人是否存在呼吸抑制

2012-05-28 11:29

投票
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 突发！传闻浙一有人投炸弹了，4人受伤

braveheart037

麻醉科

铁杆站友

4楼

我院也是麻醉ICU分开，楼主的病例挺有意思的，最后诊断死于急性心梗？估计之前会诊的心内科的医生要哆嗦了。我院发生术后谵妄，一般如果没入ICU，术后当天发生，一般由麻醉科处理。如果已经进入ICU了，应该找ICU处理。泵注右美，又是在病房，我院不敢如此做。术后谵妄情况严重，不可控制，应该重回ICU比较妥当。但是各个医院情况不一样，估计的相关科室商量来。氟哌定醇据说有效，但是为何没试试？可以找心理科，他们也是有经验的。此病例有些可惜，不知道家属会不会闹事啊。

2012-05-28 13:47 来自 3G版

投票
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 国家卫健委：石家庄2家医院院感防控不力致出现14例关联感染

麻醉疼痛

【原创】老年病人术后谵妄，我们应该干预吗？ [病例帖]

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接

麻醉疼痛

分享到：

微信扫一扫

【原创】老年病人术后谵妄，我们应该干预吗？ [病例帖]

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接