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麻醉疼痛

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脊柱常用的测量方法、解剖结构标注及部分相关疾病简介 [精华]

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楼主 华夏览雄
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这个帖子发布于3年零108天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

      一段时期以来,经常有站友私信询问关于脊柱各部位的测量问题,难以一一系统回复。经与约在春季版主相商,针对这一大类问题,尽量用图片标注的形式整理一下。同时,顺便介绍几个相关的病变和征象,希望大家能用得到。前前后后拖拉了一个多月,这次利用国庆长假,终于突击起来了。

       脊柱的解剖结构的观察和测量的内容,主要有曲度、序列和椎管,故本次准备按此作为主线,分几个部分进行讨论。

一、脊柱曲度的测量(方法与对比,临床应用,相关疾病:各种原因所致的脊柱侧弯、平山病)

二、关于椎间盘(生理解剖,曲度与间盘压力)

三、关于椎管(解剖与测量;导致骨性椎管横径、矢状径变窄或变宽的两个疾病)


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2017-10-07 18:11 浏览 : 37229 回复 : 113
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一、脊柱曲度的测量

(一)概论

脊柱曲度的变化,有生理性和病理性改变。

      前者与年龄等因素相关;另外有一部分,属于检查如拍片时摆体位不当,形成了强迫体位;或者是诊断需要特殊体位如过伸、过屈体位等所形成的曲度变化。

      

      病理性改变原因则不尽相同,先天性疾病(侧弯畸形、前/后弯曲畸形等)、退行性骨关节病(失稳所致的曲度/旋转和退行性滑脱等)、外伤、炎性或肿瘤性病变均可引起,需要根据具体影像表现,结合临床做出判断。

       投照时,由于患者颈部不是自然位置,而是处于过屈位,导致颈椎曲度变直(图1)。


2017-10-07 18:14
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(二)对于脊柱曲度测量的注意事项

1. 所使用影像要包含邻近的脊椎。

      如颈椎测量时,上部应包含颅底部分;下部应包含上部胸椎;其二,要对正侧位图像都做观察测量,综合分析;第三,不要孤立的看待颈椎、胸椎、腰椎的曲度,要将其看做一个整体进行分析。有研究证明,脊柱的各节段并非相互独立,而是密切相关的。因为腰椎及以上部分的脊柱,是“坐落”在骶骨上的,而不是“悬挂”在颅底的(图2、图3)。

================================

通过这两幅图可以看到,骶1的倾斜度与腰椎曲度的关联。



2017-10-07 18:16
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        Blondel 等曾在平均年龄为 45 岁(20-77岁)的健康成人志愿者中进行了脊柱各参数的测量,在进行大量分析后,作者认为:骨盆倾斜与腰椎前弯显著相关,而腰椎前弯又影响着胸椎后弯;同样的,胸椎后弯又与颈椎前弯显著相关(见图4)。反之,机体为了维持平视而进行自身调节时,颈椎将对其下的脊柱序列甚至骨盆角度产生重要影响(引自:丁香园作者:diggs)。

==================================================

==================================================

附图4说明:以 r 值表示的骨盆倾斜角与各脊柱节段矢状面参数相关性,骨盆倾斜角较大时腰椎前弯加大(r=0.52),腰椎前弯变大与胸椎后弯变大(r=-0.34)、颈椎前弯增加(r=-0.51)相关。下:骨盆倾角与腰 / 颈椎前弯的关系。腰椎前弯减小时骨盆相应后倾(r=-0.29),骨盆后倾也与颈椎前弯增加相关(r=0.31)。


2017-10-07 18:20
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